滴流动力学在诊断增生症中的作用

近年来流向体力学为基础的大肠动力装置学（UDS）体检发展非常不断，主要有两个侧向：一是缩减体检的来袭病态，二是提高病关节炎的精度。便携式大肠动力装置仪器和底片大肠动力装置学（VUDS）的显现极大地丰富了UDS体检的内容。尽管UDS对LUTS 的病关节炎具客观病态和确切的特性，但值得注意体检，如疼痛高于分（IPSS）、直肠指诊和凡人体检在BPH里的关键作用仍然不容忽视。并非所有的BPH病人都有必要进行时昂贵并有一定痛苦的力力-定系数定量，只有当病关节炎紧迫和准备实行手术用药时才予以考虑到。

下大肠路疼痛（LUTS）是以排大肠紧迫和鼻腔焦虑疼痛为特性的诊断关节炎候群。由于老年男病态比如说因为这些疼痛就诊，经过直肠指检和B超体检常常可以发现增大的，因此在不多于诊断医师里就不存在这样一种偏好，即看来所有这些疼痛大抵所致增生（BPH）引发的鼻腔出口梗阻（BOO），将这类病人的LUTS称做增生关节炎。

在50岁以上的男病态病人里，并非所有的LUTS是由BOO引起，约有30%的LUTS源于鼻腔新功能的扭曲，疼痛、半径和BOO彼此间缺多于固有的连系，而传统病关节炎理论很难加以辨认。另一全面性，对于BOO引起的LUTS，复职梗阻是用药的关键，TURP现阶段是用药BOO的常规理论，但对于疼痛纯微的病人并非首选。“最小来袭病态用药”和药物用药愈加得到重视，但值得注意理论很难对其治果赋予确切的判断。以流向体力学为基础的大肠动力装置学（UDS）体检现阶段已广泛用于诊断,在LUTS高血压的辨认病关节炎、衡量梗阻及逼大肠肌伤害的总体、赞誉治果等全面性展现了良好的关键作用。本文将从几个全面性对这一技术的诊断分析方具体方法加以介绍。

一、大肠定系数定量：

大肠定系数定量是开展最早的大肠动力装置学体检。由于其理论最简单、对病人无来袭病态、不受诱因的阻碍、常常比起病人的生理状况而沿用至今。由于大肠流向的显现出是排大肠动力装置和大肠道空气阻力共同完成关键作用的结果，因此大肠定系数定量只能从总体上解读下大肠路新功能。但是对于已确诊的BOO病人，用药后大肠定系数的增大理论上用药的必需病态。因此大肠定系数定量可以作为排大肠身心的初步筛选和BOO治果的受控。

小得多大肠定系数（Qmax）是大肠定系数定量里最有病关节炎价系数的指标。有研究表明，对于老年男病态，Qmax 15ml时仍然有30%的LUTS病人不存在BOO。排大肠量和病人年长是阻碍Qmax测的主要诱因[3]。一般看来排大肠量200-400ml彼此间时Qmax最高且常常平稳，高于于或极高于这个范围就会使定量的高企，一般看来这与逼大肠肌的松弛输出功率受鼻腔高出的阻碍有关。而在BPH病人，由于高于顺应病态鼻腔、逼大肠肌不平稳等诱因比如说使鼻腔MB达不到200ml，因此定量Qmax的最佳理论是分析方具体方法排大肠/高出二阶平面图。

大肠流向来进行也有一定病关节炎涵义。多种不同诱因的排大肠身心看出多种不同的大肠流向来进行。短时间的大肠流向椭圆呈略不椭圆的“钟形”，Qmax显以前排大肠3-10s后。BOO时，大肠定系数减少使大肠流向椭圆高于平、间断来进行，但在排大肠的开端阶段常具较高的大肠流向加运动速度，其大肠流向椭圆在极其短暂的时间（1-3s）内达到高峰，常常是在合并DI的可能会下；DUA病人也显出为高于平的排大肠来进行，但大肠流向椭圆较椭圆，并且多显以前排大肠后期。BOO分作力迫病态和狭小病态，力迫病态梗阻时，其大肠流向椭圆的前1/3短时间，而后半部延长，形成一条突出的高于大肠定系数的“尾巴”，即大肠后滴沥；而狭小病态梗阻的大肠流向椭圆多呈“平台”来进行。尽管如此，由于上述极其可能会相互间不存在不小的交叉，因此很难单纯根据排大肠来进行判断排大肠身心的高血压。

二、一小大肠量的诊断涵义

一小大肠量的增大是排大肠身心的显出，由于排大肠步骤是由鼻腔和大肠道共同完成参与的步骤，因此BPH病人一小大肠的显现出既可以是因为大肠道梗阻，也可以是因为鼻腔逼大肠肌新功能受到破坏。现阶段大多数语言学家看来后者是显现出一小大肠的主要诱因[13]。短时间的逼大肠肌新功能还包括三个全面性：即一定的松弛力、松弛运动速度和可持续时间，BOO使排大肠空气阻力增大，促使逼大肠肌代偿病态增生肥厚，在梗阻早期常常使逼大肠肌松弛高于压和运动速度都有所增大，但随着排大肠的进行时又再一减少，即缺多于松弛的可持续病态，因此有人看来这种逼大肠肌松弛的提前“衰减”在一小大肠量增大里起着得越来得越重要的关键作用。如果逼大肠肌必需保持良好可持续松弛，即使不存在松弛力减少，但仍然必需必需排空鼻腔。

传统上看来，BPH病人一小大肠量多于于50-100ml或生理病态鼻腔MB的25%是逼大肠肌逮代偿的显出，预示着发生大肠潴留的危险病态，然而，在BOO不存在时，对一小大肠的赞誉才会考虑到梗阻诱因。有研究表明，一小大肠量与梗阻总体呈很大正相关，如果在考虑到到BOO的前提下，一小大肠量大于50ml表明逼大肠肌伤害，而在BOO不存在时，一小大肠量大于250ml才有病关节炎涵义，逼大肠肌逮代偿并不一定推选不存在DUA[13,14]。梗阻类别对PVR也有阻碍，力迫病态梗阻病人即使逼大肠肌新功能短时间，但由于大肠道对外开放力较高，在排大肠步骤里热量的额外短时间较大，因此常常很难必需排空鼻腔而显现出一小大肠，且不易发生急病态大肠潴留；而狭小病态梗阻的可能会与之相反，这一类病人虽然一小大肠并不多甚至没有，但很难据此判断梗阻总体较纯，也很难考虑到到逼大肠肌新功能受到破坏。另外，BPH病人的年长、病程长短、是否合并全身病态疾病以及药物的关键作用也对一小大肠有一定阻碍。因此，由于显现出一小大肠诱因的多样病态和复杂病态，重新考虑它很难作为赞誉逼大肠肌新功能、梗阻总体和手术高血力的绝对常规，而才会借助力力-定系数定量。

三、鼻腔力力高出定量

鼻腔力力高出定量（CMG）主要考察储大肠期的鼻腔仿佛、高出、顺应病态和逼大肠肌平稳病态。BOO后继发的鼻腔新功能伤害除了DUA之外，还还包括鼻腔仿佛过敏、高于顺应病态鼻腔、鼻腔高出缩小和逼大肠肌不平稳（DI）等储大肠期扭曲，而这些可能是BPH病人鼻腔焦虑关节炎和上大肠路淹水的主要的诱因。严重的DI、高于顺应病态鼻腔和仿佛过敏比如说引发术后鼻腔疼痛和出血等并发关节炎，而高顺应病态鼻腔常常合并DUA，在复职梗阻后排大肠紧迫很难改善。一般看来，鼻腔新功能的伤害是术后疼痛很难在短期内消除的主要诱因。通过CMG体检必需对病人疼痛赋予合理的解释，考虑适当的用药手段和手术时机，赞誉治果，并对术后可能显现的可能会实行针对病态的预防措施。另外，BOO并非老年病人LUTS的唯一诱因，神经原病态鼻腔、内分泌系统疾病、感染和大肠都就会显现出类似的疼痛，CMG体检融合力力-定系数定量必需对LUTS的高血压进行时辨认病关节炎，从而督导正确的用药理论。

CMG是通过向鼻腔内除去微粒完毕的。除去运动速度是阻碍CMG体检质量的关键诱因。除去运动速度过快，可能引发鼻腔力力不断上升，一全面性使初感大肠意（FD）提前显现而误以为是仿佛过敏，另一全面性就会使定量的鼻腔顺应病态和鼻腔高出高企，SCI的常规理论是采用50ml/s数的里速除去，对DI病人可以减慢到10ml/s。有时为了诱发DI可在极短的时间内扭曲除去运动速度，如果显现逼大肠肌疼痛，可暂停除去等鼻腔力力完全恢复后一直进行时。

四、力力-定系数定量

现阶段被看来是归纳排大肠新功能的最佳理论是排大肠期力力-定系数定量[20,21]。力力-定系数定量BOO的理论是鼻腔流向出口的关系（BOR），即当逼大肠肌松弛输出功率一定时，逼大肠肌力力与大肠定系数呈反比，鼻腔出口的新功能静止状态重新考虑着这种百分比的关系，控制着逼大肠肌力和大肠定系数彼此间的平衡。BOO病人排大肠时为了面对空气阻力使逼大肠肌松弛输出功率增大，而大肠定系数减少，引发相应的逼大肠肌力减少时，因此通过力力-定系数定量必需解读梗阻的不存在。

黏性在硬质管道里流向动时，力力和定系数彼此间不存在这样一种的关系：即Pdet=1/CQ2，其里P为力力，Q为大肠定系数，C推选管腔口径的较小。与硬质管腔多种不同，大肠道是具弹病态可塌陷的软管，不排大肠时是整年病态的，排大肠时需要一定的力力使之保持良好对外开放静止状态，这部分力力称做最小大肠道对外开放力(Pmuo)，在排大肠里不做功但消耗热量，很难被无关，因此逼大肠肌力和定系数彼此间的的关系应当暗示为：Pdet=Pmuo+1/CQ2。当大肠道处于完全对外开放的被动静止状态时，这种数学的关系解读了大肠道本身内在的机制和形态学不同之处，所以又称做被动大肠道空气阻力的关系（PURR）。PURR可以用P-Q平面图里高于力部分二阶的二次椭圆来暗示，椭圆的右方和形态解读了梗阻总体和梗阻病态质。由于PURR为二次椭圆，分析方具体方法起来很平常，将其转化为直线PURR，直线PURR在确定机械设计空气阻力时与PURR大致相同，但提高了PURR的诊断分析方具体方法价系数。

力力-定系数归纳的理论很多，但它们都是从多种不同出发点对PURR进行时描绘。类似于的理论有A-G平面图、ICS平面图、URA、PURR、OBI、DAMPF、AG数、Spanberger具体方法、CHESS具体方法等，一些理论对大肠道空气阻力的测是整年的方式进行时的，如URA、DAMPF、OBI及AG数等；另一些理论则将梗阻分作几个高至，如A-G平面图分作3级、列线平面图分作7级，分级得越多于，微小的空气阻力变化得越不易发现，但平稳病态和重复病态较好。一些理论使用一个数系数，URA、DAMPF、OBI及AG数等，另一些理论则采用2个或多个数系数，如PURR和CHESS具体方法采用2个数系数，Spanberger具体方法为三个数系数。单一数系数使多种不同

总的来说，上述一些理论的用以是对梗阻的定病态病关节炎，而另一些理论是为了对梗阻进行时分析，当然分析梗阻的理论也可以通过设定分界系数进行时定病态病关节炎。由于这些理论的理论基本一致，因此它们对突出的梗阻和非梗阻的病关节炎大致相同，但对“明晰随身携带”病例的判断尚不存在差异。为了统一常规，国际大肠控协就会（ICS）提供了一个临时推荐理论，即以Qmax及相应的逼大肠肌力力这一对计算来判断梗阻：显然也是一种定病态病关节炎的理论。

力力-定系数定量结果可以用于多种不同的用以，如对大肠道梗阻的客观病态判断，或对多种不同病人组间大肠道空气阻力差异病态的统计学归纳。在进行时力力-定系数结果的归纳时，才会针对多种不同的用以，考虑最简单的理论。

力力-定系数定量的另一个用以是赞誉逼大肠肌新功能，这对于手术高血力非常重要，BPH病人的排大肠紧迫可能是原发病态DUA的显出。依然比如说以小得多逼大肠肌力(Pdetmax)作为赞誉逼大肠肌松弛新功能的指标，但正如前所述，当逼大肠肌输出功率一定时，Pdet与大肠定系数（Q）呈反比，故单纯的力力系数很难解读逼大肠肌的松弛意志力，以前看来Pdet与梗阻总体的的关系得越来得越为密不可分。除Pdet和Q以外，鼻腔MB（V）对逼大肠肌松弛的阻碍才会考虑到进去，根据这三个数系数，可以计算出排大肠步骤里任何一个时点逼大肠肌松弛高于压（WF），通过计算机辅助可绘制WF椭圆，椭圆的峰系数和形状常常非常简单地解读了赞誉逼大肠肌松弛意志力的三个要素：即松弛的进一步、运动速度和持续总体。由于WF计算常常复杂，提出了一个最简单的理论[33]，根据Qmax在列线平面图里的右方，将逼大肠肌松弛意志力分作短时间（N）、强（ST）、要强（W）、很要强（W-）几个高至，显然描绘的是Qmax时的逼大肠肌输出功率，既缺多于整年病态，又忽视了鼻腔MB的阻碍，因此常常粗略，但常常简单诊断分析方具体方法和便于组间常常。

等容松弛试验(DIT) 是一种最简单而必需的逼大肠肌新功能体检手段，据引述与WF具同等的价系数。DIT显然考察的是大肠定系数为0时的逼大肠肌力力，即等容松弛力（Piso）以及逼大肠肌松弛运动速度，由此衍生的数系数有两个：逼大肠肌储能（DR）和理论小得多大肠定系数（Qm），其里DR与一小大肠量彼此间不存在突出负相关，可以作为预测手术的指标。另外，DIT融合大肠定系数定量必需解读梗阻总体的较小，有人因此提出了病关节炎BOO的新常规，经诊断分析方具体方法与力力-定系数定量有很高的一致病态。

五、大肠道力力测

分作静态大肠道测力（UPP）和排大肠期大肠道测力（MUPP）。

UPP是在衡速除去和驱动的前提下，为了让测力导管对大肠道各个手部的力力特有种进行时描记。它的主要价系数是检验储大肠期大肠道的控大肠新功能，对大肠逮禁的病关节炎有很重要的涵义。现阶段一般看来UPP在病关节炎BOO全面性的价系数不大，但UPP必需间接解读增生所引发的后大肠道结构扭曲和增生的总体，这对于督导BPH的用药方案的考虑和预测药物和手术用药的效果有一定帮助。

MUPP的理论是根据流向体力学的伯努利公式。当黏性在管腔内流向动时，任何一个点的总力等于动力装置力和静水力之和，在经过狭小截面时，大肠流向的运动速度和位能增大而静水力和电势缩减，静水力减少的幅度（UPG）推选大肠流向面对大肠流向空气阻力的较小，因此MUPP必需病关节炎梗阻，并具整年和分析的缺点，UPG显现的右方推选梗阻的所在手部。高于力高于流向静止状态是力力-定系数归纳的难点，而MUPP对这一类病人的BOO病关节炎特别等同于。