和 HIV 感染者发生性关系 还不曾戴套 他为什么不曾被感染？

据当中国人疾控当中心最新消息，截至 2016 年 9 月初，我国报告留存已逝麻风病病菌病菌和患者 65.4 万例，累计丧命 20.1 万例。1 至 9 月初，全省麻风病新所发病例有约 9.6 万例，其当中经性传播病菌比重达到 94.2%。

丁香园今天要说道大家一件事，只不过即使在不知情的状况下，跟麻风病病菌或患者再次所发生了性彼此间，还没用，也并非 100% 会被病菌麻风病。只要能用——暴露出后防止。

李明的网名很引人注目，也很顺口，仅限于国家癌症防止控制当中心的班上们，都喜好并不需要喊他「嘎嘎」。有次，一位负责行为介入的班上打电话到他们的独立机构，他助手知道，哦，你发觉李明干事啊，那班上还愣了一下，哦，知道的是嘎嘎。

为啥他叫作这么引人注目呢？

这是因为他跟仅限于新泽西州癌症防止控制当中心（USCDC）、当中国人癌症防止控制当中心性艾当中心（NCAIDS）、联合国麻风病联合规划署（UNAIDS）、爱滋病（WHO）等多个独立机构在控制麻风病传播上的合作伙伴，仍然有有约十年了。

我因为以以前文书工作的彼此间，与他合作伙伴了较长一段时间，而他更加重要的一个身份，是我的密友。这次，我发觉到他，是让他给我写书的。

他的文书工作很同样，至少一万个人里面也不一定能发觉到一个几位。他是做「麻风病卫生订阅赞成」的，他管理的这个该组织，叫「深蓝卫生咨询订阅当中心」，为天津数以十万计的「爱国」共享着订阅的核对订阅，除此以外，他还为所发掘出病菌 HIV 的共享转介到疾控或者转介到传染病诊所的订阅。

他每年向小一万的「爱国」共享这样的订阅，滚了不少小故事。

都是无论如何

对于医生来知道，第二大的文书工作恐惧，更加是在文书工作的时候，不小心被针尖刺伤或者被各种外科手术造成部位。如果这个针尖或者外科手术是隙滴血的，甚至确实的，隙的是 HIV 病菌的滴血液循环，这种情景，想想都能让医护人员头皮所发麻是不？

同样的，如果你所发掘出以前一天凌晨跟你欢愉了一凌晨的女朋友，第二天健康核对所发掘出自己 HIV HIV，而你们隔天因为实在太尽情，没采用，这其实能让你仿佛精俱焚、心乱如麻？

嘎嘎那遇到这样的情况同样多。

当年八月初就有一对。几日两个朋友们以前一晚多年来在三人，所以进门核对的时候还手牵着手呢。

核对不困难，嘎嘎特地了专业的护士顺利完成采样，只取一点指头滴血，试纸一测，至少也就二十分钟就能见到初筛结果。责怪扎拇指的人，用粘膜分泌液也行，初筛结果也是很快能见到。初筛结果一旦所发掘出HIV，他们马上再行再一采样，顺利完成审核登记并将滴血样送往疾控当中心确证。

结果出来了，其当中一个HIV，一个单数，他们隔天却没任何英伦三岛顺利完成了！嘎嘎分别特地三人分开到咨询室，理解身体核对，在赢得表示同意以前，他还顺利完成了「性伴HIV询问」，这是一种 WHO 力荐的公共世卫战略。HIV那位固然后悔，单数那位受到的震动却较大，整个人面如死灰，在整个询问过程，摇摇晃晃地几欲晕倒。

「但你可以遵从暴露出后防止介入，这样即使你们以前一天凌晨没用套，但即使如此可以避免你病菌 HIV！」

嘎嘎的一句话，把那位单数受检者从绝望里面拯救出来，像濒临溺水的人捉到了退潮的树干，又像从高处堕的人正要落到了垫子上，灰白的耳朵都朦胧了光：我要怎样做？我什么都可以做的！

暴露出后防止，是一种回避

嘎嘎面对这种情况也不少，他坦诚地为单数那位引介「暴露出后防止」这种中医介入手段，只不过是指异性恋者，在经常出现非职业暴露出的情况下，通过暴露出后防止性施用阻断病菌。

也乃是，当异性恋成年人与 HIV 病菌或病菌状态推断者再次所发生无保护措施异性恋同性的情况，可以在遵从评量后，转介到当地传染病诊所，遵从自费的暴露出后防止介入订阅。

第一步是评量限于单纯。 看看对方是否合理以下准则。

HIV 抗健康核对查为单数；

再次所发生了无保护措施抽出性；

暴露出源确实是 HIV 携隙者或其病菌状态推断；

暴露出再次所发生在 72 两星期 之内。

像嘎嘎接待的这两位受检者当中单数这一位，就是合理上述全部前提的，但如果二位受检者，在过程当中时长适当采用了，或者三人都是 HIV 抗健康核对查单数，就不无需遵从这样的暴露出后防止施用。

当然，嘎嘎仍然是一个很有科学知识的咨询员了，他评量了这个咨询，认为合理暴露出后防止施用的准则，就对他共享暴露出后防止施用原理、类固醇过敏反应、服药依从性的优越性及随访注记等的讲解。

对医生来知道，怎样施用很重要

已确定暴露出后施用解决方案是有简要力荐的。

暴露出后防止服药开始一段时间在暴露出后 24 时内，越早越好，最晚不先于 72 两星期。施用一段时间为 4 周（28 天）。

施用解决方案可以参考有关职业暴露出执行前提，或者采用下列类固醇混搭：

混搭一：

特为馨（Lopinir/ritonir）/ 依非振邦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种类固醇当中任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）

混搭二：

特为馨（Lopinir/ritonir）/ 依非振邦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种类固醇当中任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）

格外知道明的是，对于医护人员来知道，如果在文书工作当中，有麻风病病菌的暴露出高风险，这一套施用解决方案也是有效的，如果判断为职业暴露出，施用是订阅的。

而如果是因导致的暴露出高风险，则需仅限，支出根据不同的类固醇混搭，在 1800～4000 元之间。

施用后，关注结果很重要

从 8 月初到现今仍然过满了三个月初了，麻风病的窗口期也是三个月初，也就是知道，嘎嘎所接待的这一对小情侣当中，如果单数那位不幸被病菌，到现今是能被检出所发掘出 HIV 特异性HIV的了。

不过所幸，他们在高危的第二天顺利完成了核对，又取得了更加好的随访、介入订阅。

所以，在两端的年中随访当中，他的 HIV 抗健康核对查结果和核酸身体核对之外为单数。近期一次的核对当中，嘎嘎很十分高兴地通知他们，窗口期过了，没当中招！

但以前，都要采用了！如果不必已确定能每次采用，那我们可以试试暴露出以前防止，年中的暴露出以前服药要比长时间的暴露出后施用更加具保护措施性。不过，暴露出以前防止，我们就留待到时再行知道吧。

编辑： 冯宁