新版 Gleason 低分系统 PK 旧版：孰优孰劣？

近年来，国际上提出了一个一新 Gleason 打分控制系统，即 5 级打分控制系统（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而一新 GGG 控制系统分析报告胰脏的真实感如何，尚需大样本的数据资料大力支持。

最近，来自美加州大学伯克利分校的 Loeb 教授等进不依了一项研究，分析报告了一新 GGG 打分控制系统在不依根治性切除及电离辐射的胰脏病患者里的起着。相比之下，一新 GGG 打分控制系统都能单独数据分析胰脏外科手术和超声后罹患的风险，同时其精确性与再加的打分控制系统相近，研究发表在早先的 European Urology 上。

该研究共有纳入了 5880 亦然胰脏病患者，其里有 4325 亦然接受根治性胰脏切除术，1555 亦然病患者进不依了电离辐射。里位随访小时为 4.6 年。

外科手术外科手术的病患者里，术前针头活检 GGG 打分 1～5 所完全一致的病患者 4 年无机械罹患几率分列 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 打分，这一几率分列 92%、85%、73%、63% 和 51%。

电离辐射病患者里，针头活检 GGG 打分 1～5 完全一致的病患者 4 年无机械罹患几率分列 95%、91%、85%、78% 和 70%。

修正血清 PSA 以及病理再行等状况后，活检 GGG 打分仍可以突出单独地数据分析胰脏根治性切除及电离辐射后的机械罹患。与再加的 3 级或 4 级打分控制系统，一新 5 级打分控制系统并不会改变数据分析的精准性。

总的来说，一新 GGG 打分控制系统不仅可以突出地数据分析胰脏根治术后和超声后机械罹患的风险，而且精确性与再加的打分控制系统并无微小差别。与再加的打分控制系统相比，一新 GGG 控制系统更加简洁明了，可以都能地指导胰脏的外科手术，同时较难被病患者了解。不过该研究随访里位小时仅为 4.6 年，一新 GGG 打分控制系统在病患者远期结局里的起着还需进一步研究者。

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总编辑： 张莹