延续神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

乳癌是男性生殖细胞系之前比较常见的一种恶性，随着人口老龄化的加重，乳癌的发病率逐渐增高，严重影响患儿的生活质量。对于后期局限性乳癌的患儿，最主要的治疗手段是乳癌根治术。

在手术之前如何可能会对脏道、腹腔脑部的损伤和减少术后脏失禁发生率是流行病学上的研究课题热点。目前最让泌脏外科护士关心的是，根治性输精管 （RP） 之前对脑部腹腔束 （NVBs）的保护，在术后的脏控率上有否普遍存在差异，仍然是有争议的。

近期，来自德国汉堡的 Michl 教授认为，使用保持一致脑部的根治性输精管，而不是对脑部腹腔束本身的保护，可改良版根切术后的长期脏控率，并将该不断更新的研究课题结果刊登在 2015 年 8 年底的 Eur Urol 杂志上。

在完成流行病学研究课题先前，Michl 教授提出的论点为：有否为保持一致脑部 （NS） 与非保持一致脑部 （NNS） 各有不同术式的根切术外的差异，加剧了术后脏控率的差异，而并不是 NVB 本身而加剧的该差异。

针对该论点，Michl 教授回顾性分析了从 2002 到 2014 年外接受了 RP 手术的共 18427 名患儿。在完成多变量和倾向评分分析后，调整了患儿外的年龄、截面积和手术的年限来更多的分析报告 RP 术后脏控率的差异。本研究课题的脏控率定义为每天使用 0 或 1 个防脏安全垫。

根据病人使用的各有不同 RP 术式，分为三小组：前部保持一致脑部（NS）的 RP，非保持一致脑部 （NSS）的 RP 和初始保持一致脑部但冰冻切口为阳性后、行前部脑部腹腔束二次输精管（secNNS）的RP。

在 NS 小组之前，在 RP 术后的 1 周，3 个年底和 12 个年底时，脏控率分列 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 小组之前，其对应的脏控率分列 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 小组之前，其对应的脏控率分列 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 小组和 secNNS 小组，RP 术后的 12 个年底时脏控率没有统计学差异。而当 NNS 小组和 secNNS 小组相比之下，secNNS 小组在 RP 术后的 12 个年底时脏控率则较低。

Michl 教授等的研究课题得出结论，使用保持一致脑部的根治性输精管，而不是对脑部腹腔束本身的保护，可能对长期的脏控率有引人注意的影响，可改良版根切术后的长期脏控率。这些研究课题结果为流行病学泌脏外科护士完成根切术时缺少了更多的概述依据。

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出版人： 收取杨虹虹