Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 次测试的简介分析方法另据，更早非小巨噬细胞白血病（NSCLC）采行立体定向消减超声（SABR）治疗的生存预后相对于手精治疗，但该分析方法存在明显的局限性。

本报告书了更正的 STARS 次测试的长时间随访结果，在该次测试中，SABR 组成员重新积攒了较大的样本量，并采行了前瞻性注册的协议选定的与此相反匹配比较，还纳入了放弃视频主要用途的胸腔镜肺叶切除精和纵膈淋巴结清扫精（VATS L-MLND）的同时代机构缓冲区。

受试病患者为服兵役 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、组成员织学确诊的、新病患的 N0M0期 NSCLC 病患者（鳞肿瘤、腺肿瘤、大巨噬细胞肿瘤或未有明确具体归纳的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该次测试未有纳入前简介分析方法中的病患者。SABR 施打为 54 Gy（分 3 次，用作周围同型溃疡）或 50 Gy（分 4 次，用作中间同型溃疡，同时对大体来进行综合加强，多达 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

放弃SABR或VATS L-MLND治疗的病患者的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共招募了 80 位病患者，均被纳入了和实用性分析方法。中位随访了 5.1 年（范围 3.9-5.8 年）。3 年总致死率为 91%（95% CI 85-98），5 年总致死率为 87%（79-85）。

与此相反匹配的 VATS-MLND 缓冲区的 3 年和 5 年总致死率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总致死率不低于在 VATS L-MLND 组成员中仔细观察到的致死率，因此 SABR 治疗更早 NSCLC 的效果不劣于 VATS L-MLND。最后，在多变数分析方法中，两个病患者缓冲区彼此间的总生存期没有显著差异（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的抗性不错，未有起因 4-5 级的毒性反应，非常少起因了 3 例 2-3 级的哮喘：3 级呕吐、2 级败血症和 2 级肺纤维化（各一例）。未有另据严重哮喘。

综上所述，可手精治疗的 IA 期 NSCLC 病患者采行立体定向消减超声后的长时间致死率不劣于胸腔镜肺叶切除+纵膈淋巴结清扫精。

原始来历：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0