JAMA Oncology：一种新可以更好地计算非转移性癌患者预后的新分期系统

乳癌是世界适度男适度最类似于的前列腺乳癌之一。局限适度乳癌可以是惰适度的，极为只不过只需要立即插手。简而言之，一些男适度患有肆虐适度局限适度病因，有极低的乳癌特异适度生还危险性(PCSM)，即使采用多种放射治疗新方法。在局限适度乳癌的外科应用中，未前瞻适度证明的预测适度生物标志物，因此放射治疗建议是基于生存率数组的。受限于病因严重层面的实质适度异质适度，对结果的直观估计和无论如何知情的放射治疗决定至关极其重要。而我们熟悉的数字依此种系统（从1期到4期）尚未被设为国家放射治疗指南或外科试验有效成分试验指南。

全面性，一个被称为STAR-CAP的新种系统发表在《美国医学会学刊物》(JAMA Oncology)上，它借助于来自美国、澳洲和欧洲55个中心的近20,000名病人的和生存率数据，创建者了一个具有强悍生存率能力的稳健静态。

科学界意图借助于现成的外科状况来开发和证明一种预处理外科生存率依此种系统。其目的是直观预测PCSM并改进AJCC既有的专家共识。

从1992年到2013年，科学界得来了19 684例局限适度乳癌病人(中位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并得来了完整的外科数组。另外得来了8337例男适度病人的数据，但缺少该分数种系统所只需的外科数组。最类似于的不足之处元素是活检中本体活检阳适度结果的百份(n = 6246)。随访10年以上的4078例病人(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个危险性宏数组表达式0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将训练数据流中具有相似PCSM预测的总分进行合并，最终形成9个归类四组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC新阶段)。略高于分四组为0(新IA期)(证明数据流中有1261例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高者得分四组至少17(新IIIC期)(23[0.2%]证明数据流)，估计10年PCSM为40.0%。分数依此种系统在既有的AJCC第8版中对每个阶段的病人进行了重新归类。

乳癌特异适度生还率（PCSM）预测的外科生存率依此分数种系统在证明数据流中的应用

在证明数据流中采用提议的外科生存率依此四组分数种系统对当前美国前列腺乳癌联合委员会（AJCC）第8版依此种系统的重新归类

与既有的AJCC第8版相比，分数分级种系统的鉴别、测量仪器和总体适度能指标表现很好。10年分数C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值趋高，识别精准度趋好。

与AJCC第8版既有的生存率依此相比，新的分数分四组种系统更符合PCSM的结果，从而为告知病人期望结果共享了极其重要数据。分数分四组种系统还为无论如何可能产生于相同研究环境污染的外科试验设计共享了共同的基础，例如在相同的国家外科试验互联网四组中。

总之，科学界指出：“我们开发并证明了一种与AJCC兼容的外科生存率等量期种系统，该种系统可采用全球范围内的非转移适度乳癌病人，其适度能优于目前为止的AJCC第8版。我们的分数种系统为支持新乳癌依此种系统共享了极好的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922