简易举例可识别需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病征的科学研究许多人之前发现，一项简单易行、经过检验的基于平外年龄和患者的所谓，可以敏感地相符哪些急诊室(ED)病征须要立即进行12导联心电图(ECG)排除ST段高过性心肌梗死(STEMI)。弗吉尼亚州所大学的Seth Glickman外科医生真是，根据美国肺部病学才会和美国肺部协才会的现行指南，“对所有常有脸部不适或其他提示STEMI患者的病征，外可不在其到达ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常才会在后半部分的处理之前遭受困难，”大约有1/3的STEMI病征无不止主诉。该科学研究数据来自弗吉尼亚州的公共五卫生监督系统，包含2007~2008年间的大约810万次ED就医。将病征分为2007年的源链表和2008年的确认链表。排除平外年龄￡18岁、数据缺失、所有损伤、出血或怀孕相关就医后，终究共五不属于2007年的1,685,633次就医和2008年的1,889,545次就医。结果显示，在6,464例STEMI病征之前，78%有不止平庸。但各有不同平外年龄病征间差异很大。18~49岁平外年龄组病患STEMI病征之前90%以上有不止平庸，≥80岁平外年龄组病征之前仅有53%平庸有不止。与之相反，其他主诉频率随平外年龄下降而稳步上升，包含呼吸困难、呕吐、虚弱、咳嗽和自觉变动。用作上述各种因素，科学研究成果推导出一套简化所谓，对于下列病征须要即刻行ECG：平外年龄330岁于其不止病征；平外年龄350岁于其气短、自觉改变、上肢痛楚、虚弱或呕吐病征；平外年龄380岁病征。在确认链表之前，这一所谓的敏感性为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，甲基化为74%(CI，74.0~74.1)，阳性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。科学研究成果暗示，对于平外年龄380岁的许多人，“很明显，在此所谓之前有采取临床判断的空间，但病患为STEMI的后年老年病征的主诉多种多样，根本无法得出更有甲基化的法则”，Glickman外科医生和同事正在将其他元素不属于这一数学方法，包含咳嗽和羞耻等，这些是在后年老年病征之前很少见的主诉。”关于性倾向，尽管女性较少平庸不止，但不属于与不不属于性倾向的结果是相似的。数学方法之前的主要影响各种因素为平外年龄，这一各种因素掩盖了性倾向差异。而且科学研究成果认为，在急救车内或检伤时用作一种非性倾向甲基化的所谓才会相当简便。该科学研究由美国肺部协才会药剂圆桌才会议、Robert Wood Johnson基金才会、弗吉尼亚州生物防范协作组和美国国土安全部卫生公共事务办公室资助。Glickman外科医生披露无其他相关严重后果。

校对： 唐方