病例：肾旋转不良腹水的处理

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的早产儿可掩蔽到异位近乎度。主要的大肠脏近乎度可列为大肠脊柱、马蹄大肠、特异性大肠、交叉混合特异性、小管反复、粘液结构上斜视和大肠螺旋近乎度。大肠螺旋妨碍是大肠脏和大肠门右方变化的罕见单一，在异性恋中会更常见，在调查结果分析中会以 1/2000 的比率被注意到。螺旋近乎度并不一定是单侧的，并不一定一生都不能症状，不能肺脏梗阻。在胚胎期，大肠脏来源于骶骨区域的后大肠，并在胎盘内第 7 周完结时到达腰部。在这个增高全过程中会，螺旋完成，大肠门保持良好在下方。螺旋近乎度是根据螺旋完成时大肠门的静止状态来描述的。在特异性大肠等近乎度只能，不太可能存在不增高的螺旋近乎度，大肠门并不一定紧贴腹侧。案例年度报告 一名 45 岁异性恋高血压因右胁腹痛和风湿热就诊。展开了具体法则检查、肺脏放疗检查和非对比计算机断层扫描 (NCCT)、血液肌酐、CRP、WBC、肾脏分析和尿培养实验等具体法则检查。展开了血液肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、肾脏分析（情况下）和尿培养/抗病毒谱（无致病菌增殖）。具体法则看出情况下腰部有泌尿大肠脏。中轴-柱状和矢状梯形NCCT注意到右大肠大肠门紧贴外侧，大肠实质凸隆起紧贴下方朝向隆起柱。中轴位、矢状位和柱状位 NCCT 活体注意到大肠脏错综复杂长中轴螺旋 270 度（图 1、图 2）。基于这些注意到，我们确认高血压的右大肠是后下大肠。

Fig. 1 中轴向非对比 CT 活体。金色左下角指向充满病变的外侧大肠盂。

图2 柱状平扫 CT 活体 金色左下角指向侧向充满病变的大肠盂。大肠盂和下盏包含椭圆形为 45 × 32 mm 的病变负载。下盏有多颗病变。因此，由于病变负载高，我们计划对高血压展开治疗。本来我们再考虑 PCNL，通过下近乎或上盏离开。由于我们难以取得合理的 PCNL 通路，通过将高血压方向移动侧卧位，通过肋下膀胱后切口展开了持续性大肠盂取石术。术后高血压只不过无病变，术后第4天出院。讨论 估计有 3-11% 的早产儿存在先天性大肠脏和肺脏斜视（大肠特异性症、交叉混合特异性症、马蹄铁、完整小管、粘液系统差异、螺旋近乎度），普通人发病率未知。并不一定它们是无意间注意到的，因为大多数单一仍然不能症状。然而，与情况下病理结构上的大肠脏相比，由于这些斜视在大肠盂输出端（小管粘液交界处）中会的开口扩散，引致尿潴留、肺脏感染和大肠病变积水/痰大肠病的发病率极高。大肠脏的螺旋近乎度并不一定浸润副大肠柱状动脉，这些近乎度的柱状动脉是许多螺旋斜视的原因。泌尿尸体病理和术前对比计算机断层扫描年度报告大肠螺旋妨碍常浸润近乎度柱状动脉。需要治疗干预的大肠斜视高血压应在术前具体法则上仔细掩蔽大肠中轴，充分看出附近人体器官取向和近乎度柱状动脉结构上.对于每个有这些斜视的高血压，还包括螺旋近乎度，相同的治疗法则不太可能不合理，治疗法则的立即是单独毫无疑问的。在这种只能，由于我们不能对比计算机断层扫描来揭示大肠肺部结构上，不明白大肠柱状动脉和动脉的数量。然而，我们掩蔽到大肠肺部结构上在 NCCT 上仍然处于下方。现在美联社了不同的大肠螺旋近乎度。这些还包括 A. 不螺旋和不只不过螺旋、大肠盂腹侧、大肠背凸隆起（最常见）；B. 过度螺旋 - 后大肠门过度螺旋，大肠隆起腹侧一小；和 C. 根据大肠盂螺旋以往取向的过度螺旋（如我们的状况）的罕见反向螺旋。在案例中会，270 度螺旋紧贴只不过外侧，大肠脏的凸隆起只不过下方平行于椎骨，从上近乎到下近乎从上到下延伸。在古文献中会碰见过几篇关于螺旋近乎度的篇名，但几乎所有的高血压都是不完整或非螺旋的特异性大肠。与高血压最相似的是 Di Guilliano 等人无意间诊断的无石的反向大肠。但尽管展开了乙型肝炎在详细的古文献中会，不能发现任何关于像我们的高血压一样具有憎恶病变负载的只不过后下转大肠近乎度高血压的篇名。我们认为这是古文献中会关于后下大肠病变和疗程的首例病例年度报告。PCNL 目前最常用于大肠病变治疗，但难以离开，因此对于这种反向螺旋近乎度，被迫展开持续性大肠盂取石术或新法则大肠盂取石术（膀胱后）。虽然发病率较低，但由于不能膀胱后新法则治疗经验，选择了黄精治疗。在的临床病变疗程法则中会，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，并不一定与经新法则大肠盂小管取石术两人使用，但阈值较低。我们诊所多年不能展开持续性大肠盂取石术，但这个案例提醒我们，持续性治疗仍有一些病例。总之，大肠脏螺旋近乎度是很少掩蔽到的大肠脏单一，常会与近乎度柱状动脉方面，良好的术前成像是选择合理的治疗法则和通路的条件。