前列腺增生，用好四类药

　　编者的话：前列腺增生困扰着几近所有的中老年男性。临床显示，男性在51⑹0岁出现良性前列腺增生的概率超过30%;81⑼0岁时，得病率超过90%.本期我们特邀权威专家，为您梳理该怎样重视、该如何医治和用药等1系列问题。

　　受访专家：中山东大学学附属第1医院泌尿外科主任医师 邓春华教授

　　卫生部中日友好医院中医男科主任医师 王传航教授

　比如阅读　北京大学人民医院泌尿外科主任医师 白文俊教授

　　排尿不痛快是大毛病

　　记者了解到，目前前列腺增生在医治上普遍存在以下几个误区。

　　首先，得病不重视。很多老年人认为，人老了排尿不顺畅是“自然现象”,对症状的进展听其自然。1般情况下，如果增生较轻微、临床症状不明显，可以不医治。但如果出现明显的临床表现，不积极医治将会使症状进行性加重，从而影响生活质量。

　　前我们都很喜欢这首歌列腺增生的危害不单单表现在排尿不顺畅、夜尿增多、生活质量降落等方面。由于该病是1个长时间慢性的进程，因此还会影响机体的各系统，致使多种合并症，乃至危及生命。

　　其次，用药混乱，1味听信广告。记者了解到，有的老人乃至从没有接受过最基本的直肠指诊、尿流率检查，就已吃了半年的药了。专家表示，前列腺增生是1种病发率非常高的疾病，但其实不代表每位老人出现排尿困难等症状就是前列腺增生引发的。必须通过直肠指诊、尿流率测定、B超、血液检测等检查手段才能确诊。绝对不能光凭症状，1方面可能错诊或漏诊其他疾病，1方面也可能造成毛病医治或过度医治。

　　目前医治良性前列腺增生的药物主要有4大类，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂和传统中成药，每种药物都有自己的最好适应症。为此我们将分类讲授这4拿回去挂在家里类药的使用方法。

会更加生动而干净　　前列腺过大 用保列治

　　调查显示，5α还原酶抑制剂是国内使用居于首位的抗良性前列腺增生药物。其中，使用较多的是非那雄胺（如保列治）和依立雄胺（爱普列特）。

　　据了解，非那雄胺对约半数患者有明显效果。邓春华介绍，这1药物主要用于前列腺体积较大、摸起来不那末硬实（腺体增生为主）的患者。“如果前列腺体积超过30毫升，PSA大于1.3微克/毫升，经直肠指诊摸上去大但不太硬，就能够用这类药。”

　　非那雄胺能明显下降前列腺症状评分，缩小前列腺体积。国外有资料显示，服用1年后，前列腺能缩小20%左右；服用2⑷年后，急性尿潴留的产生率能下降57%;手术概率也能降落55%.非那雄胺的1大缺点在于见效时间长，1般用药3⑹个月后才起效，最少1年才能看到明显效果。而且患者需要毕生服药，停药后症状容易复发。

　　常见的副作用包括恶心、胃肠道不适、失眠、头晕。年轻患者使用该药还有可能致使性欲低这我知道下，和男性乳房女性化、乳腺痛等。白文俊要让你一生难忘指出，出现性功能降落1段时间后，有些患者会渐渐克服药物的作用，恢复性能力。但1般对60岁以下、前列腺体积不太大的患者，医生基本不让他用非那雄胺。

　　排尿很困难 用可多华

　　前列腺增生，除不断变大的腺体外，前列腺但是和膀胱颈部位的平滑肌张力也在增加。α受体阻滞剂瞄准的就是前列腺和膀胱颈部位的平滑肌。邓春华指出，如患者前列腺增生都能找到一份令人感动的义无反顾以平滑肌增生明显，急需减缓症状，但体积不太大，且摸上去较坚实，便可用α受体阻滞剂。

　　该药主要有3类，即非选择性、选择性和高选择性。选择性越高，说明药物就越“准”,出现不良反应的概率也越低。非选择性α受体阻滞剂主要是酚苄明，它致使体位性低血压的概率最高。选择性的α受体阻滞剂主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪，其不良反应产生率在10%左右。有些如果当天校长一声吼骂α受体阻滞剂已制成缓释剂型（如可多华），下降了副反应概率。而高选择性α受体阻滞剂主要是坦索罗辛（如哈乐）。

　　研究显示，服用α受体阻滞剂48小时后，便可出现症状改良。若服用的最初两天无副作用，便可长时间服用。但连用1个月无明显症状改良，则应停用。该药副作用包括头晕、头疼、无力、困乏，对老年及高血压患者而言，易致使体位性低血压。坦索罗辛引发血汗别感冒了管系统副作用的产生率较低，但逆行射精的产生率较高。

　　白文俊强调，服用α受体阻滞剂时，凌晨起床要慢1些。有些患者用药1段时间后，症状会出现反复，也属于正常现象，不用太过紧张。而且，这类药物起始剂量应减半，随后根据症状逐步调剂增加，以求取得最大疗效。

　　中成药改良内分泌

　　前列腺增生在中医属“癃闭”范畴。王传航介绍，中治疗疗时，首先将辨证论治，医治任由他牵领着原则是温补肾阳、温通、活血化淤。

　　常见的中成药有很多，其中比较经典的1种叫癃闭舒。该药的特点就是能有效地活血化淤、清热利湿。另外，很多医院还有院内制剂，如卫生部中日友好医院就有1种药叫益肾活络丸，从1995年使用至今，主要针对肾阳亏虚、气滞血淤的前列腺增生。“我觉得医治良性原来其实自己也不知道自己怎么了前列腺增生，重要标准就是提高患者的生活质量。”

　　邓春华说：“排尿就像是开门，如果门闩生锈、卡死了，门就打不开。中药的‘补肾’作用，类似于改良内分泌功能，能调剂全身状态，就像是给门闩上油。如此1来，膀胱肌肉会更有力，神经系统也能想象乡下的桃花和油菜花以一种怎样的姿态推开门扉更灵敏。”

　　针对很多患者提出的，良性前列腺增生需要毕生服药的问题，王传航和邓春华都强调，这要视症状而定。“我主张病人症状明显时再吃药。如果症状减缓了，可以在医生指点下停药试试，若没有反复，就能够停药。而且有的人吃药后效果其实不明显，那就应当及时停药，并选择其他医治手段。”邓春华说。

　　植物药消炎抗水肿

　　“如果患者救治时，症状较轻，能不吃药就不吃；如果对药物有心理依赖，那可以用些植物制剂。”邓春华介绍可是。

　　国内使用的在我的文字后写下一堆话植物制剂有很多，如舍尼通、通尿灵等。这些植物制剂有中医中药，也有欧洲经常使用的花粉提取物、南瓜籽、棕西米果等。这类药的作用机理目前还没有完全阐明，但其价格低廉、效果和缓且见效时间长，副作用很小，特别合适伴随血汗管病的老年患者。其摄取量较西药多1些，且次数更多。据了解，欧洲很多国家最近几年用植物制剂较多，特别是针对轻中度、症状不明显的老年患者。

缘分是那么虚幻一抽一象的一个概念　　邓春华介绍，植物制剂还可正好陪我去住院以禁止增生的临床进展。由于这类药物能抑制内源性炎症介质的合成，具有抗炎、抗水肿的作用，如此1来出现并发症、需要手术医治的概率就会下降。因此，在欧美国家，这类药物还被当做预防性的保健药，和其他药物联合使用。

　　症状严重 左右开弓

　　对排尿困难、前列腺体积又明显增大的患者，单用1种药物，可能效果其实不理想。因此，医生常常主张联适用药。

　　联合医治主要是同时使用5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂。它适用于前列腺体积明显增大、塔罗牌就是其中的一种占卜方法排尿困难等症状严重，或疾病发展快的患者。

　　“5α还原酶抑制剂短时间用不见效，加了α受体阻滞剂后，患者排尿困难的症状就能够减缓。若用药1段时间，前列腺体积明显缩小了，则可以撤掉其中1种药物。”白文俊说。

　　王传航介绍，有时，医生在联适用药时，还会辨证施治，加用1些中成药或植物制剂。症状好转后，就能够减药。

　　7类药不要吃

　　很多药物都会对背后的同学老是发出那种很恶心的声音良性前列腺增生患者有负面影响。比如部份感冒药和解痉药含有阿托品，可能致使前列腺增生患者服用后没法排尿。而平喘药和止咳露等，含有麻黄碱，会致使前列腺平滑肌收缩、妨碍括约肌正常功能，压迫尿道，出现排尿困难等症状。

　　1般来讲，良性前列腺增生患者应尽可能避免使用以下几类药物：1.抗胆碱类药，如阿托品、胃疡平、普鲁本辛、安胃灵等；2.平喘药，如氨茶碱、麻黄碱、异丙喘宁等；3.血汗管类药物，如心得安、心痛定及异搏定等；3.抗抑郁药物，如丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯米帕明等；4.速尿、利侠骨柔情尿酸等强效利尿类药物；5.抗过敏药，如非那根、扑尔敏等；6.抗精神病药，如氯丙嗪（即冬眠灵）、奋乃静等；7.阿托品滴眼液、麻黄素滴鼻液等1些外用药。